Parálisis facial
¿Qué es?
La parálisis facial es la pérdida total o parcial del movimiento muscular voluntario de un lado de la cara debida a alteración de la función del nervio facial o VII par del mismo lado. Puede ser de leve a severa y temporal o definitiva.
¿Qué la causa?
Lo más frecuente es la parálisis de Bell que se produce sin causa aparente, se desconoce la causa real, se la ha asociado a virus. También se puede producir por lesión del nervio en cirugías de oído o por tumores.
Síntomas
La pérdida del tono muscular determina un cierre incompleto del ojo o lagoftalmos. El párpado superior no baja, el párpado inferior puede caer alejándose del ojo (ectropion) y la ceja cae (ptosis de la ceja).
Al tener mala oclusión palpebral la superficie ocular se ve expuesta, se seca y da todos los síntomas de ojo seco como ardor, lagrimeo, ojo rojo y en casos severos puede llevar a la formación de úlceras de córnea que incluso pueden llegar a perforarse si no se trata a tiempo.
Tratamiento
El tratamiento es con lubricación abundante: lágrimas artificiales en colirio y en gel además de oclusión nocturna, sobre todo en los casos que la parálisis facial es reciente y se espera que recupere o revierta. En aquellos casos que han pasado meses y no se espera recuperación o los que son severos de inicio y por su causa se sabe que no revertirá debe realizarse cirugía para proteger el globo ocular y evitar complicaciones.
Cantopexia lateral o tira tarsal
Si el párpado inferior está caído debe levantarse fijando al reborde orbitario mediante suturas lo que se conoce como cantopexia lateral o tira tarsal..
Preoperatorio y postoperatorio de cantopexia lateral
Colocación de pesa de oro
Para que el párpado superior baje y se pueda cerrar el párpado se puede colocar peso en el párpado superior para mejorar el cierre mediante la colocación de una pesa de oro. Se calcula el peso para cada paciente, y se coloca en el espesor del párpado suturada al tarso que es lo que le da firmeza al párpado, a través de una incisión en la piel a nivel del pliegue palpebral superior, por lo que la cicatriz prácticamente no se nota.
Preoperatorio y postoperatorio de colocación de pesa de oro
Cejaplastía directa
Si la ceja está caída se puede levantar la ceja mediante una cirugía llamada Cejaplastia directa. La más efectiva es la cejaplastia directa la cual consiste en resecar un sector de tejido por encima de la ceja de piel y músculo con lo cual se eleva la ceja. La incisión se realiza en la línea de los pelos de la ceja para que se disimule la cicatriz.
Otras técnicas
Existen cirugías también para proteger la córnea para los casos severos en los cuales creemos que puede revertir la parálisis, de manera que son cirugías con efectos temporales en espera de la resolución espontánea. Un ejemplo es la Tarsorrafia temporal que consiste en cerrar el tercio externo de la hendidura palpebral con puntos de nylon que luego pueden ser eliminados cuando sea necesario sin dejar secuelas.
